2.根據臨床表現及病理類型制定方案狼瘡腎炎的臨床 表現與病理分型并不完全一致,應盡可能早地爭取腎活檢獲得 正確的病理分型指導治療。如未能進行腎活檢,按以下原則治 療: (1)表現為孤立性血尿和/或蛋白尿者,可按病理Ⅱ型給 予治療; (2)表現為急性腎炎、腎病綜合征者,可按病理Ⅲ型、Ⅳ 型治療 (3)表現為急進性腎炎者,首先給予甲基強的松龍沖擊 而后按病理Ⅳ型給予治療。 3.根據病理分型治療 (1)工型、Ⅱ型:按系統性紅斑狼瘡的常規給予潑尼松治 療,針對LN本身不需要強化治療。若持續蛋白尿加重,可能 預示腎臟病理的變型 28(2)Ⅲ型、Ⅳ型:激素+CTX沖擊(6個月)療法,根 據病情,激素選擇口服強的松或甲基強的松龍沖擊。6個月后 兒CTX可改為硫唑嘌呤口服,對后者不耐受者換用MMF 科 診 (3)膜性LEN(V型):目前無廣泛接受的治療方案,可 療首選激素十環孢素A。 常 以上藥物的具體劑量及使用方法詳見系統性紅斑狼瘡的治 規|療章節。 乙肝病毒相關性腎炎 乙型肝炎病毒相關腎炎是指由乙型肝炎病毒通過免疫機制 或其本身所致的腎實質損傷。是小兒常見繼發性腎炎之一。 【診斷】 1.臨床表現 (1)可見于任何年齡,學齡兒童多見,病程遷延。 (2)起病多隱襲,無自覺癥狀。化驗發現血尿和/或蛋白